سوچ صحت مند پروگرام-
ذہنی صحت کی دیکھ بھال بہت ضروری ہے کہ اسے صرف نفسیاتی ماہرین یا ماہر نفسیات پر چھوڑ دیا جائے۔ ہماری طرح کم وسائل والی ترتیبات میں، دماغی صحت کے مسائل پر توجہ نہ دیے جانے والے خطرناک حد تک بڑھ رہے ہیں اور دماغی صحت کے ماہرین کی تعداد کافی نہیں ہے۔
240 ملین سے زیادہ آبادی والے ملک میں تقریباً 1,000 ماہر نفسیات اور 3,000 ماہر نفسیات بیماری کے اس بوجھ سے نمٹ نہیں سکتے۔ ماہر نفسیات اور ماہر نفسیات دونوں کی طرف سے ذہنی صحت کی دیکھ بھال بہت مہنگی، ناقابل رسائی اور ناکارہ ہے۔ نفسیات کی مشق بھی باقاعدہ نہیں ہے۔ افسوس کی بات یہ ہے کہ کچھ ایسی ہی صورتحال زیادہ تر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک (L&MICs) میں موجود ہے۔
ایک شدید ڈپریشن کے لیے، مثال کے طور پر، یا تو اینٹی ڈپریسنٹ دوائیں تجویز کی جاتی ہیں یا نفسیاتی علاج فراہم کیا جاتا ہے۔ اب اس بات کے بڑھتے ہوئے ثبوت مل رہے ہیں کہ نفسیاتی علاج ایک ابتدائی واقعہ کے بعد لوگوں کو طویل مدت میں ٹھیک رکھنے کے اہم نتائج پر دوائیوں کو پیچھے چھوڑ دیتا ہے۔ لیکن کتنے لوگ سائیکو تھراپی تک رسائی حاصل کر سکتے ہیں؟ زیادہ تر غیر معقول طور پر تجویز کردہ اینٹی ڈپریسنٹ ہیں، جو غیر معقول طور پر بھی استعمال ہوتے ہیں۔
ماہرین کی انتہائی کمی کی وجہ سے، دماغی صحت کے محققین نے غیر خصوصی سیٹنگز کے لیے متعدد شواہد پر مبنی نفسیاتی مداخلتیں تیار کی ہیں جو کام کی تبدیلی کے طریقہ کار کو استعمال کرتی ہیں۔ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) کے ایک سابق ساتھی، ڈاکٹر شیکھر سکسینہ نے دنیا بھر کے دماغی صحت کے محققین کے ساتھ اس طرح کی مداخلتوں کا مطالعہ، تجزیہ اور انتخاب کرنے میں برسوں گزارے۔
اس کے بعد، ماہرین کے ایک بڑے اور متنوع گروپ کی مدد سے، ڈاکٹر سکسینہ نے 2010 میں دماغی صحت کے فرق کی مداخلت کی گائیڈ (mhGAP) کو اکٹھا کرنے میں کامیابی حاصل کی۔ WHO mhGAP مداخلت گائیڈ کا دوسرا ورژن 2016 میں شائع ہوا۔ ڈپریشن، سائیکوسس، مرگی، بچوں اور نوعمروں کے ذہنی اور رویے کی خرابی، ڈیمنشیا، مادے کے استعمال کی وجہ سے خرابی، خود کو نقصان، خودکشی، اور دیگر اہم ذہنی صحت کی شکایات۔ یہ کام L&MICs میں دماغی صحت کی دیکھ بھال میں ایک اہم سنگ میل کے طور پر کام کرتا ہے۔
ڈبلیو ایچ او تھنکنگ ہیلتھی مینوئل پاکستان میں ہونے والی تحقیق پر مبنی ہے۔
ایم ایچ جی اے پی انٹروینشن گائیڈ سے مراد صحت مند سوچنا ہے: پیرینیٹل ڈپریشن کے نفسیاتی انتظام کے لیے ایک دستی، جسے ڈبلیو ایچ او نے 2015 میں ایم ایچ جی اے پی کی توسیع کے طور پر بنائے گئے دستورالعمل کی ایک سیریز کے پہلے کے طور پر تیار کیا تھا۔ یہ پیشینٹل ڈپریشن سے نمٹنے کے لیے شواہد پر مبنی، موثر نفسیاتی مداخلتوں کی وضاحت کرتا ہے۔
خواتین میں ڈپریشن تقریباً 50 فیصد زیادہ عام ہے۔ عالمی سطح پر، چار سے پانچ میں سے ایک عورت حمل سے متعلق ڈپریشن کا شکار ہوتی ہے – پیدائشی اور بعد از پیدائش ڈپریشن، جس کا پھیلاؤ پاکستان میں اور بھی زیادہ ہوگا۔ افسردہ ماں کے بچے کی دیکھ بھال اور نشوونما پر سنگین نتائج ہوتے ہیں۔ 65 فیصد بالغ ذہنی امراض بچپن اور نوجوانی میں پیدا ہوتے ہیں۔
ڈبلیو ایچ او کا تھنکنگ ہیلتھی مینوئل پاکستان میں ہونے والی تحقیق پر مبنی ہے، جس کی قیادت ڈاکٹر عاطف رحمان اور ان کی ٹیم نے ہیومن ڈویلپمنٹ ریسرچ فاؤنڈیشن کے زیراہتمام کی ہے جو کہ راولپنڈی کے قریب جی ٹی روڈ پر واقع ایک چھوٹے سے شہر مندرا کے قریب دیہی ماحول میں واقع ہے۔
یہ فاؤنڈیشن ڈاکٹر رحمان نے قائم کی تھی، جو ایک ماہر نفسیات اور دماغی صحت کے ماہر ہیں جو اپنا وقت پاکستان اور برطانیہ کے درمیان تقسیم کرتے ہیں۔ لیورپول یونیورسٹی میں چائلڈ سائیکاٹری اینڈ گلوبل مینٹل ہیلتھ کے پروفیسر کے طور پر، اس نے خاموشی سے L&MICs میں ماں اور بچے کی ذہنی صحت کے شعبے میں اہم شراکت کی ہے۔
تھنکنگ ہیلتھی پروگرام نفسیاتی مداخلت پر مبنی ہے – سنجشتھاناتمک سلوک تھراپی (CBT) – جس کا تجربہ ترقی پذیر دنیا میں کیے جانے والے سب سے بڑے بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز میں سے ایک میں کیا گیا تھا۔ یہ تحقیق راولپنڈی کے دیہی علاقوں میں 40 یونین کونسلوں کے کلسٹرز میں کی گئی۔
ان کے تیسرے سہ ماہی میں نو سو اداس حاملہ خواتین، اور غریب کمیونٹیز میں رہنے والی، کی شناخت کی گئی اور ان میں سے 463 کو ٹی ایچ پی دی گئی۔ حمل سے لے کر ایک سال کے بعد پیدائش تک، ان ماؤں کو نفسیاتی علاج کے آٹھ سے 16 سیشن ملے۔ کنٹرول گروپ میں 440 افسردہ حاملہ خواتین کے مقابلے ان کی پیروی کی گئی، ان کا جائزہ لیا گیا۔
نتائج حیران کن تھے۔ ایک غریب دیہی برادری میں جہاں دماغی صحت کی دیکھ بھال تک شاید ہی کوئی رسائی ہو، تربیت یافتہ کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کے معمول کے کام میں CBT کے انضمام نے کنٹرول گروپ کے مقابلے خواتین میں زچگی کے ڈپریشن کی شرح کو نصف سے زیادہ کر دیا، اور یہ مثبت اثرات برقرار رہے۔ بعد کی زندگی میں.
THP میں سادہ سی بی ٹی حکمت عملی شامل ہیں جن کا مقصد سوچنے اور برتاؤ کے غلط انداز کی نشاندہی کرنا اور اس میں ترمیم کرنا ہے جس سے خود اعتمادی کی کمزوری، شیر خوار بچوں کی دیکھ بھال کرنے میں ناکامی، اور سوشل نیٹ ورکس سے علیحدگی ہوتی ہے۔
یہ سوچنے اور برتاؤ کے زیادہ انکولی طریقوں سے بدلے جاتے ہیں۔ رویے سے متعلق ایکٹیویشن کو مزید موافقت پذیر رویوں کی مشق کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، جیسے کہ خود کی دیکھ بھال، خوراک پر توجہ، اور سیشنوں کے درمیان بچے کے ساتھ مثبت تعامل۔ خواتین کو مسائل کے حل میں بھی رہنمائی کی جاتی ہے تاکہ وہ suc کی مشق میں حائل رکاوٹوں کو دور کر سکیں
h حکمت عملی.
تحقیق نے ان ماؤں کے شیر خوار بچوں میں حفاظتی ٹیکوں کی زیادہ شرح اور اسہال کی کم اقساط کے ذریعے بھی مثبت نتائج ظاہر کیے ہیں۔ ان میں مانع حمل کا استعمال کرنے کا بھی امکان تھا اور دونوں والدین نے اپنے بچوں کے ساتھ کھیلنے میں زیادہ وقت گزارنے کی اطلاع دی۔
ڈبلیو ایچ او کی طرف سے اسے اپنانے کے بعد، THP کو 30 سے زیادہ متنوع ممالک بشمول چین، ویتنام، بھارت اور پیرو میں لاگو کیا گیا ہے۔ پروگرام انتہائی سرمایہ کاری مؤثر ہے۔ کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کو صرف پانچ دن کی مختصر تربیتی مدت درکار ہوتی ہے۔ پروگرام نے یہاں تک کہ ہم مرتبہ مشیروں کو بھی تربیت دی ہے جیسے کہ اسی کمیونٹی سے منتخب خواتین۔
تاہم، چیلنج اس کے معیار کو برقرار رکھتے ہوئے اسے قومی سطح تک بڑھا رہا ہے۔ ڈاکٹر عاطف رحمن اور ان کی ٹیم ٹیکنالوجی کے جدید استعمال کے ذریعے ان خطوط پر اس کام کو جاری رکھے ہوئے ہے۔ ایک سکول ذہنی صحت کا پروگرام بھی تیار کیا گیا ہے اور اس کی تاثیر کے لیے تجربہ کیا گیا ہے۔
مجھے یہ مضمون لکھنے کی تحریک اس وقت ملی جب حال ہی میں دماغی صحت کی میٹنگ میں ایک شریک نے WHO کے تھنکنگ ہیلتھی پروگرام کا حوالہ دیا۔ جب ان سے پوچھا گیا کہ کیا وہ جانتی ہیں کہ ڈبلیو ایچ او کا یہ پروگرام پاکستان میں پاکستانیوں کی تحقیق کی بنیاد پر تیار کیا گیا ہے، تو اس نے کہا کہ وہ نہیں جانتیں!
وہ قارئین جو THP کے بارے میں مزید جاننا چاہتے ہیں وہ مذکورہ بالا وسائل کو گوگل کر سکتے ہیں اور حال ہی میں امریکن اکیڈمی آف آرٹس اینڈ سائنسز کے جرنل میں وکرم پٹیل اور عاطف رحمن کی طرف سے شائع کردہ ایک دلچسپ مضمون کو بھی ڈاؤن لوڈ کر سکتے ہیں، جس کا عنوان ہے ‘امپاورنگ دی (اضافی) عام’۔
مصنف صحت پر سابق ایس اے پی ایم، شفا تمیر ملت یونیورسٹی میں ہیلتھ سسٹمز کے پروفیسر، ڈبلیو ایچ او کے مشیر برائے یو ایچ سی، اور پاکستان مینٹل ہیلتھ کولیشن کے رکن ہیں۔
